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呼市【口腔百科】牙齿矫正常见问题之疼痛(p

时间:2019-07-07 文章来源:呼和浩特口腔 点击数:65在线咨询

牙齿矫正中的疼痛管理 由于害怕矫治过程中的疼痛,很多患者错过了最佳的矫治时机,在临床...

牙齿矫正中的疼痛管理

 

由于害怕矫治过程中的疼痛,很多患者错过了最佳的矫治时机,在临床上我们常常听到很多成人患者后悔的声音———“小时候,特别怕看牙医,怕痛,所以没去看牙医,没补牙也没矫正,现在牙齿实在不行了,才鼓气勇气来看牙医”。

 
 

相信很多人有同样的感受,包括牙医自己,但有牙科相应基础知识的人,相对了解整个治疗过程,也就能更好的克服恐惧,接受治疗。今天,我们就来谈谈矫过程中可能出现疼痛的环节,具体的处理办法。

 

一、对拔牙疼痛的恐惧

半数患者,在矫治过程中会涉及到拔牙,而部分患者对拔牙潜意识里存在着深深的恐惧。对打麻药的恐惧,对拔牙的恐惧,深究其原因,可能是在婴幼儿期注射疫苗,拔除乳牙等过程中不愉快的体验,导致了一些牙科恐惧症状,还包括一些父母的不恰当威胁(不乖就把你牙拔光),不断地加强了这种错误的认知———看牙医是很恐怖的,会非常疼痛,生不如死。当然,随着年龄的增加,大人的认知和意志力可以克服恐惧,但一个12岁左右的小孩是完全做不到的。

解决办法:

 

  1. 提高父母对拔牙的认知,现在拔牙都是无痛拔牙,整个过程可以做到无痛,只是拔牙后数小时,在麻药过去后会有些轻度疼痛(拔正畸牙相对好些),一般都能忍受,如果真的影响到睡眠可以吃止痛药。

  2. 让小孩子多多参与诸如“小小牙医”之类的活动,认识到整个就诊的流程,减少儿童对未知事物的恐惧。

  3. 避免不必要的与牙科相关的威胁性语言,同时保证儿童第一次就诊时的愉快体验。(第一次非常重要哦!)

 

二、牙套引起的疼痛

众所周知,戴牙套会痛,那到底有多痛?痛多久?我说了你们不一定信,小编就找了几篇国际上最顶尖的正畸专业的杂志来分析这个问题。

 

 
 

先看看欧洲正畸学杂志怎么说的

患者戴牙套前和戴牙套后的7天,每天自己评价疼痛指数,0是毫无感觉,100表示不能忍受的剧痛,比如生孩子,研究发现,女性普遍比男痛24小时最痛,男性36.8,女性49.3(也不是很痛的,基本能忍受,但这只是平均值,不包含特别怕痛的个体,当然也有患者没感觉到不适)。总的来说,7天后基本就恢复正常了

 

我们再看看美国正畸学杂志怎么说的

这个研究比较有意思,把焦虑和疼痛关联起来做了研究,发现减少患者的焦虑,疼痛程度会有所减少。当然,与这方面有关的细胞分子水平的研究也是有报道的。同样的结论,24小时最痛,7天后基本恢复,通过矫治后的电话回访,给予患者人文关怀,减少患者的焦虑,可以相应减少疼痛

 
 
 

最好的解决疼痛的办法还是吃止痛药,那吃什么药好呢?我们看看正畸三大杂志最后一个angle杂志是怎么说的。

研究发现,戴牙套前一小时,吃萘普生的镇痛效果要比布洛芬好,但小编认为,能不吃就不吃,是药三分毒。据小编自己估算,我的患者用药的比例不超过5%。

 

剩下的疼痛可能性就是托槽摩擦嘴唇,矫治器弓丝戳到牙肉等等,我们归结为正畸急症,这些患者不必要焦虑,及时去附近或主治医师那里处理就可以解决问题,最大碰到的问题还是患者居住地离医院太远或学习太忙,没时间处理,搞得患者和家长都很焦虑,现在很多门诊部都有能力处理急症。

 
 

 让我们看看2017年最新的研究,关于隐适美疼痛的相关文献(今年关于隐适美研究的文献数量猛增,也代表了一种趋势吧),本文之前的文献都是传统托槽矫治器的相关文献。

几十幅小小的膜竟然可以矫正牙齿,只能感叹技术在不断进步!!!

非常可惜,图标只画出了头三个月前四天的走势。我们可以发现,戴上牙套后第一个月的头四天患者疼痛感比较明显,特别是传统矫治器达到了50左右,跟之前研究相符合,隐适美却只有20左右,相差比较大第2、3个月的头四天,隐适美疼痛感都在10以下,而传统矫治器达在20-30之间。(20左右疼痛是什么感觉呢,大概就是一点点胀痛)

 

总之,矫正过程中确实存在疼痛,但一般48小时后就不影响生活,实在不行可以通过药物来缓解疼痛,拔牙也没像人们所说的那样恐怖,一般也就难受两天。

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