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冯医师爱牙说(115)为什么根河源治疗后需
来源:河源曙光牙科医院 更新时间:2019-07-04 22:10 点击:
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 1、经过根管治疗后的牙齿失去了来自牙髓的营养供应,牙齿就不能从牙髓中持续的获得钙的供给,因此这类牙齿的硬度会持续缓慢的下降。就像失去树根的树木一样,慢慢枯萎变的很脆弱,造成牙齿的脆性增加,易劈裂。


   2、根管治疗是以药物和器械的操作来将根管内的残渣以及细菌尽可能地清除消毒干净。然而,这样的消毒过程如果要认真的进行,却必须去除掉不少被细菌感染的牙体组织,以及不得不修整的剩余的牙体组织,消毒后牙齿中间都会是空的,虽然会用充填材料充实空腔,但是充填物不足以替代牙体组织进行受力。如果说完整的牙齿是一个拳头,可以受很大的力量,那么对于中空的牙齿,周围的牙体就变成分散的手指,如果承受以前同样大的力量,很有可能承受不住,进而造成牙体劈裂。所以大部分的牙齿一旦进行根管治疗,则可能不太足够支持咀嚼的力量而可能断裂,单纯用材料已经没法恢复功能,即使能恢复长远效果也不好。


 
 3、另外有些牙体缺损严重的患者,需要通过全冠修复恢复咬合及美观功能。

   硬度下降和受力不均都增加的牙体劈裂的风险,临床中经常见到这样的病例,不得不把原本可以保留的牙齿拔除。为了预防以上的情况发生,我们建议患者在根管治疗结束尽快进行修复,在必要的情况下可能需要做桩用以加强牙体强度。




牙冠修复的基本知识


1   什么是牙冠修复

侵蚀部位较小的时候,用填充物(合成树脂、镶嵌物等)就可以进行治疗了。但是,龋齿继续恶化并使牙冠的一部分坏掉的话,用填充物来治疗就不可能实现了,要制作一个从外面正好盖住牙齿的牙冠来进行修复。这就叫做牙冠修复。




2   牙科助手的工作

理解牙冠修复治疗的流程,记住必要的器具和材料,好好地做好诊疗的准备吧。正确地记住印模材料、合成粘合剂、石膏吧。变得能够简单地给患者说明牙冠修复的种类和特征吧。


3   牙冠修复的种类


牙冠修复的种类


1)牙

侵蚀很严重,通过填充难以进行治疗的时候会装上的,制作成牙冠的形态的固定性修复物就叫做Crown(冠)。Crown有覆盖着牙冠的被覆冠和与支撑人工牙齿的杆部一体化的牙冠继续齿(桩冠)两种。


1)被覆冠

被覆冠中有覆盖整个牙冠的全部被覆冠和只覆盖一部分的部分被覆冠。



被覆冠


·       全部铸造冠(FCK):覆盖整个牙冠的Crown都是用金属来制作的。

·       jacket clown(甲冠)(JK):用硬质的树脂(塑料)或陶瓷(陶瓷材料)等于牙齿颜色相同的材料来取代金属制造牙冠。这样的牙冠就叫做甲冠。根据使用的材料,它有硬质树脂甲冠、瓷器甲冠、全瓷冠等种类。

·       硬质树脂前装冠:所有铸造冠的唇面(表面能够看到的部分)都贴上牙冠色的树脂后制作的牙冠。

·       金属结合冠(镀陶材铸造冠):代替硬质树脂前装冠的树脂,制作时将陶瓷材料镀在金属冠上。有一定的强度,可以重现接近天然牙齿的色调和透明感。


2)桩核冠

牙冠的损坏很严重等情况下,去除牙冠部分,形成一个能够插入一根杆的洞(根面形成),然后将采型后制作的东西安装进去。像这样的地基和牙冠一体化的牙齿就叫做桩核冠。如果不是死牙(根管治疗后的牙齿)的话就不适用。



2)冠桥(Br

牙齿掉了1~几颗的时候,对进行支撑的两边的牙齿(支撑牙)进行切削并盖上牙冠,将缺损的部分用人工牙齿(Pontiac)来连接。这样的桥状的修复物就叫做冠桥。前牙等时候,前面安装的金属牙冠(硬质树脂或陶瓷)与牙齿的颜色是一样的。

形成支撑齿


冠桥


装上冠桥


牙齿掉了1~几颗的时候,可以考虑各种各样的方法。最一般的方法是冠桥,但为了架桥必须削掉两边的相邻牙。另一方面,如果用活动义齿的话基本上就不需要削掉牙齿了,所以也有选择一排义齿的情况。

而且近年来通过种植(人工牙根)进行治疗的手法也得到了广泛的应用。




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