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河源冯医师爱牙说(258)智齿不疼不发炎就
来源:河源曙光牙科医院 更新时间:2021-01-08 02:30 点击:
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生活中,受到智齿困扰的人不在少数,一颗小小的智齿,“傲娇”起来能将人折磨得痛不欲生。但是,这受之父母的小东西,真的必须拔掉吗?


要判断有没有隐患

得先知道长没长智齿


查看方法很简单:张开嘴照照镜子,从一侧的门牙开始往后数,第八颗就是智齿。



有的人看了半天,只数出来7颗。这有可能是好消息,表示没长智齿;也有可能是更坏的消息——智齿是完全埋伏的,隐患和拔除难度都比较大。


所有人都是18岁左右开始长智齿,个别发育早的,智齿十四五岁就开始冒头了。多数人的智齿是埋伏或阻生状态,可能长期没有症状,有难以忍受的症状时都比较晚了,错过了最佳拔除时机。


埋伏的智齿长不出来,只是发现时间早晚的问题。建议大家即使没有疼痛,也要定期拍片观察智齿。


出现哪些迹象,

就需要考虑拔智齿了?


01、智齿反复发炎


智齿带给多数人最直接的体会就是反反复复发炎,这就是传说中的智齿冠周炎。又肿又痛,严重起来嘴巴都张不开。


因为智齿的位置很特殊,距离咬肌很近,炎症如果没有及时控制,进一步引起咬肌间隙感染的话,嘴巴可能连个缝缝都张不开的,怎么吃饭?这种情况下,必要时需要切开引流的:在下颌下缘两公分左右水平,划开一个不大不小的口子,把肌肉从骨面剥开,分离腔隙,等待脓血肆意流淌……


绿色箭头所示位置,相当于你嘴里一个小型垃圾桶,藏污纳垢的好手 | 


如果智齿阻生,口腔里像上图这样形成盲袋,很方便藏污纳垢,条件合适,就肿起来了。冠周炎就是这么来的。当然,肿的时候不可以拔牙,最好去医院冲洗上药消炎,等消了肿再拔。


02、智齿没有咬合关系


智齿萌出的时间和位置都比较随意,并且不是有规律地成对出现。如果对侧智齿没有萌出或已拔出,就会出现“单身”智齿。


没有相抗衡的智齿来对咬的话,有时会发生智齿过度萌发伸长现象,甚至过分到直接咬在对侧牙龈上,反反复复咬破牙床子,严重影响咬合。


03、智齿已引起其他病变


大到可能需要刮骨手术的囊肿 | 


智齿可以引起颌骨的萌出性囊肿,破坏颌骨,严重情况下可能需要截骨。这是会毁容的。所以,千万不要嘴里直视没看到智齿,也不疼不痒,就以为万事大吉。


04、正畸需要拔智齿


为了排齐牙齿腾地方,保证正畸治疗的效果,通常会考虑拔除智齿或其他不是那么重要的牙,比如双尖牙,也就是虎牙后面的牙。


还有研究表明,造成牙列拥挤不齐的原因之一就是智齿萌出,那就更得拔了。


05、智齿已经龋坏


没有良好咬合关系但是完全萌出的智齿,位置太靠里,很难清洁到位,容易发生龋坏。智齿那么靠里,自己也很难意识到,所以多数情况是疼了才发现。


疼了,就是已经慢性牙髓炎了,再拖一拖会引起慢性根尖周炎,进而可能引起颌骨骨髓炎,这个是需要入院手术,刮骨疗伤的。



06、智齿造成邻牙病变


智齿萌发空间不足,常常会倒在第二磨牙上,因而造成第二磨牙清洁不易。智齿躺的时间一长,就会把旁边的邻牙都顶坏了,然后两颗都同归于尽。


这就是个玉石俱焚的案例。本来第一磨牙就缺失,智齿把第二磨牙也给顶牺牲了,种牙是在所难免了。


07、智齿引起邻牙牙槽骨吸收


智齿会引起邻牙牙槽骨的吸收,城门失火,殃及池鱼。正常的邻牙因为远中牙槽骨的吸收,可能过早松动脱落。



除了智齿以外,牙齿矫正有时候也会涉及到拔牙。许多家长带孩子来咨询矫正的时候,一听到“拔牙”两个字,立马色变。


尤其温柔的妈妈和慈爱的奶奶都会觉得:“小小的牙齿花了九牛二虎之力长了出来,现在却要拔掉?!

其实

很多家长内心未必懂得到底拔牙的目的是什么

不拔牙对于正畸来讲意味着什么

拔了牙又会有什么样的正畸效果

为什么常规拔牙都要四颗。


总之


拔牙不是目的,矫正并非为了拔牙而拔牙,良好的正畸效果才是我们共同的追求!


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